Фармакодинамика
Тиоктовая (α-липоевая) кислота содержится в человеческом организме, где она выполняет функцию кофермента в реакциях окислительного фосфорилирования пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот. Тиоктовая кислота является эндогенным антиоксидантом. Тиоктовая кислота способствует защите клетки от токсического действия свободных радикалов, возникающих в процессах обмена веществ, обезвреживает экзогенные токсичные соединения. Тиоктовая кислота повышает концентрацию эндогенного антиоксиданта глютатиона, что приводит к уменьшению выраженности симптомов полинейропатии. Препарат оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие; улучшает трофику нейронов. Результатом синергического действия тиоктовой кислоты и инсулина является повышение утилизации глюкозы.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, одновременный прием с пищей может снизить абсорбцию препарата. Прием препарата, согласно рекомендациям, за 30 мин до еды, позволяет избежать нежелательного взаимодействия с пищей, т. к. всасывание тиоктовой кислоты на момент приема пищи уже завершено. Максимальная концентрация тиоктовой кислоты в плазме крови достигается через 30 мин после приема препарата и составляет 4 мкг/мл. Тиоктовая кислота обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Абсолютная биодоступностьтиоктовой кислоты составляет 20%. Основные пути метаболизма - окисление и конъюгация. Тиоктовая кислота и ее метаболиты выводятся почками (80-90 %). Период полувыведения (Т1/2) - 25 мин.
Показания
Диабетическая и алкогольная полинейропатия.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте или другим компонентам препарата.
- Беременность и период грудного вскармливания (отсутствует достаточный опыт приме-нения препарата).
- Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Способ применения и дозы
Препарат применяют внутрь, натощак, за 30 минут до завтрака, не разжевывая, запивая водой.
Рекомендуемая доза - 600 мг (2 капсулы) 1 раз в день.
В отдельных (тяжелых) случаях лечение начинают с назначения парентеральной формы препарата Октолипен®(раствор для инфузий) втечение2-4-х недель, затем переводят на лечение пероральной формой препарата Октолипен®, (ступенчатая терапия).
Вид и длительность курса лечения определяет врач.
Побочные действия
Частота развития побочных эффектов определена следующим образом:
Очень часто: > 1/10;
Часто: <1/10 > 1/100;
Нечасто: <1/100 > 1/1000;
Редко: <1/1000> 1/10000;
Очень редко: <1/10000.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:часто - тошнота; очень редко - рвота, боль в области желудка и кишечника, диарея, изменение вкусовых ощущений.
Аллергические реакции: очень редко - кожная сыпь, крапивница, зуд, анафилактический
шок.
Со стороны нервной системы и органов чувств:часто - головокружение.
Общего характера:очень редко - из-за улучшения утилизации глюкозы может снизиться уровень глюкозы в крови и могут появиться симптомы гипогликемии (спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, расстройства зрения).
Передозировка
Симптомы:
В случае приема тиоктовой (α-липоевой) кислоты в дозах 10-40 г могут отмечаться серь-езные признаки интоксикации (генерализованные судороги; выраженные нарушения ки-слотно-щелочного баланса, ведущие к лактоацидозу; гипогликемия, вплоть до гипоглике-мической комы; тяжелые нарушения свертываемости крови, приводящие иногда к фа-тальному исходу). При подозрении на существенную передозировку препарата (дозы, равнозначные более 20 капсул для взрослого или более 50 мгтиоктовой кислотына кг мас-сы тела для ребенка) необходима немедленная госпитализация пациента.
Лечение:
Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое, при необходимости - противосудорожная терапия, меры по поддержанию функций жизненно-важных органов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении тиоктовой кислоты и цисплатина отмечается снижение эффективности цисплатина. Тиоктовая кислота связывает металлы, поэтому ее не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими металлы (например, препараты же-леза, магния, кальция). Согласно рекомендуемому способу применения, препарат Октоли-пен® принимают за 30 минут до завтрака, тогда как препараты, содержащие металлы, сле-дует принимать в обед или вечером. По этой же причине в период лечения рекомендуется употребление молочных продуктов только во второй половине дня.
При одновременном применении тиоктовой кислоты и инсулина или пероральных гипогликемических препаратов их действие может усиливаться, поэтому рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови, особенно в начале терапии тиоктовой кислотой. В отдельных случаях допустимо уменьшение дозы гипогликемических препаратов во избежание развития симптомов гипогликемии.
Этанол и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты.
Особые указания
При приеме препарата Октолипен®, следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков, т. к. употребление алкоголя является фактором риска развития полинейропатии и может снизить эффективность лечения.
Лечение диабетической полинейропатии должно проводиться на фоне поддержания оптимальной концентрации глюкозы в крови.
Применение препарата во время беременности противопоказано в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения тиоктовой кислоты при беременности.
Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано ввиду отсутствия данных о проникновении тиоктовой кислоты в грудное молоко.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами специ-ально не изучалось.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и заня-тиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концен-трации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Читать полностью
по рецепту
